수술 후 섬망증상 - 원인 / 진전섬망 증상은?

수술 후에도 우리 몸과 마음은 계속해서 회복 과정에 있습니다. 이 과정 중에 일부 환자들은 예상치 못한 정신적 혼란, '섬망증상'을 겪게 됩니다. 이 글에서는 수술 후 발생하는 섬망증상, 그 원인, 그리고 진전 섬망에 대해 깊이 있게 다룰 것입니다.

 

 

수술 후 섬망증상

수술 후 섬망(postoperative delirium)은 수술 후 발생하는 일시적인 뇌 기능 장애로, 환자의 의식, 주의, 인지 능력에서 발생하는 급격한 변화를 특징으로 합니다. 이는 수술 환자, 특히 고령자 중에서 흔한 합병증 중 하나로, 수술 후 복구 과정에 방해가 될 수 있습니다.

 

 

수술 후 섬망의 주요 증상

1. 의식의 혼란: 환자는 현재의 시간, 장소 또는 자신의 정체성에 혼란을 느낄 수 있습니다.
2. 주의력 감소: 환자는 주의를 집중하기 어렵거나, 쉽게 산만해질 수 있습니다.
3. 지각 장애: 환자는 환각 또는 망상을 경험할 수 있습니다.
4. 기억 장애: 특히 최근의 사건에 대한 기억을 잃어버릴 수 있습니다.
5. 언어 장애: 환자는 말하기 어렵거나 이해하기 어려울 수 있습니다.
6. 정서 불안정: 불안, 두려움, 흥분, 자극적인 상태 등의 정서적 변동을 보일 수 있습니다.
7. 수면 장애: 수면 주기의 역전 또는 수면 부족을 경험할 수 있습니다.

 

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수술 후 섬망의 주요 원인

1. 약물: 수술 중 사용되는 마취제나 수술 후 통증 관리를 위한 약물이 섬망의 원인이 될 수 있습니다.
2. 고령: 고령의 환자는 섬망 위험이 높아집니다.
3. 수술의 종류와 길이: 특히 심장 수술과 같은 대형 수술이나 장시간 수술은 섬망의 위험이 높습니다.
4. 전체적 건강 상태: 기존의 뇌 관련 질환, 신장 또는 호흡기 질환, 알코올 또는 약물의 과도한 섭취 등은 섬망 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 전해질 불균형: 수술 후 나트륨, 칼륨 등의 전해질 불균형은 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
수술 후 섬망은 일반적으로 일시적인 상태이지만, 그 결과로 인한 합병증이나 복구 지연, 재입원 위험, 심지어 사망 위험도 증가할 수 있습니다. 따라서 섬망의 조기 진단과 적절한 관리는 중요합니다.

 

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진전섬망증상

진전섬망(hyperactive delirium)은 섬망의 한 형태로, 환자가 과도하게 활동적이고 교란된 행동을 보이는 것을 특징으로 합니다. 이러한 환자들은 흥분, 과잉활동, 불안, 공격성 등의 증상을 보이기 때문에 주변에서 쉽게 인식될 수 있습니다.

 

진전섬망의 주요 증상:
1. 흥분: 환자는 격렬한 감정이나 행동을 보일 수 있습니다.
2. 과잉활동: 환자는 잦은 움직임, 휴대 물품을 잡거나 던지는 행동 등을 보일 수 있습니다.
3. 불안: 환자는 불안하고 두려움을 느낄 수 있습니다.
4. 공격성: 환자는 주변 사람들에게 공격적인 행동을 보일 수 있습니다.
5. 환각 또는 망상: 환자는 존재하지 않는 물체나 사람을 보거나, 잘못된 사실에 대한 강한 믿음을 가질 수 있습니다.
6. 수면 장애: 환자는 자주 깨거나 밤중에 잠을 잘 수 없을 수 있습니다.

 

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원인 및 위험 요인:
1. 약물: 일부 진정제, 항히스타민제, 항콜린제 약물, 오pioid, 알코올 또는 약물 중독 및 중단.
2. 감염: 특히 요로 감염이나 폐렴과 같은 감염은 노인에서 섬망의 원인이 될 수 있습니다.
3. 전해질 불균형: 나트륨, 칼륨, 칼슘과 같은 전해질의 불균형.
4. 기타 의학적 문제: 저산소증, 저혈당, 간 질환, 신기능 장애, 뇌 손상 등.
5. 환경적 요인: 입원, ICU 체류, 수면 방해, 미숙한 통증 관리, 소리나 빛의 과도한 자극 등.

 

섬망증상

 

진전섬망은 환자에게 부정적인 결과를 초래할 수 있기 때문에 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 특히 병원에서는 이러한 환자의 안전을 위해 다양한 대책을 마련하며, 가족과 의료진이 함께 협력하여 환자의 상태를 모니터링하고 적절한 관리를 제공하는 것이 중요합니다.

 

수술 후 섬망증상